教材名称

拟定出版社

主要适用专业

载体形式

（单选）：□纸质教材   □数字出版物

教材类型

根据教育类型等可再选以下类型（可多选）：

□“双一流”建设配套教材（普通高等教育）

□职业本科教材

£“双高”建设配套教材  （职业教育）

□活页式教材 （职业教育）

□工作手册式教材（职业教育）

£国家级教学资源库配套教材（职业教育）

□国家级精品课配套教材

□虚拟仿真平台配套教材

□融媒体教材

□双语教材

□其他语种教材（语种：    ）

□其他：                          

教材配套数字

资源情况

□无  £课程PPT  £图片 £习题集  £案例  □图片  £视频 □音频 £动画 □其他：                      

教材已获批规划情况

□国家规划教材：“十（  ）五”规划教材

□行指委规划教材：（  ）行指委“十（  ）五”规划教材

□省部级规划（重点）教材：项目名称（      ）

□校级规划教材

□无       £其他：

对应课程在线课程建设情况

£有（上线平台：              ） □无

姓名

性别

出生年月

职称

学历

政治面貌

电话

二级学院（部）

主要教育经历（何时何地获得何种专业何种学位，其他培训经历，是否符合双师条件）

主要教学经历（授课名称、起止时间、授课对象、授课学时、所在单位等）

曾经编写过的教材（教材名称、出版时间、字数、出版社、获奖情况等）

申报基础（教学改革的基础，教材或讲义试用的次数及效果，社会效益等）

教材研究（列举国内外的同类教材，并分析其优缺点，若无同类教材请注明）

交稿时间

出版时间

字数（万字）

预计本校使用数量（/年）

人员分工

姓名

单位

职称

主要编写任务

主编

副主编

参编1

参编2

...

主审

编审

教材简介

特色与创新

教材大纲

教材样章

本人已认真填写并审阅以上材料，保证内容的真实和有效性。如有失实，本人愿意承担一切后果，并自愿接受相关处理意见。

申报人签名：

年    月    日

审核单位

审核意见

审核人签名

所在教学单位

二级学院（部）

（单位盖章）

联合审核部门

教务处

（单位盖章）

党委宣传部

（单位盖章）

学术办

（单位盖章）

分管校领导

出生年月

身份证号码

政治面貌

民族

工作单位

江西环境工程职业学院

职务

文化程度

职称

政治思想

表现情况

XXX同志政治立场坚定，拥护中国共产党的领导，认同中国特色社会主义，坚定“四个自信”，自觉践行社会主义核心价值观，坚持正确的历史观、民族观、国家观、文化观；有良好的思想品德、社会形象，未出现过违纪违规违法情形。

单位党组织：          

（单位一级党委盖章）

年  月  日